Zapalenie pęcherza

Zapalenie pęcherza moczowego to zapalenie błony śluzowej pęcherza moczowego. Ze względu na swój charakter może być zakaźny lub niezakaźny, to znaczy wynikać z chorób pęcherza. W urologii choroba ta jest jedną z najczęstszych i dotyka 25% kobiet na całym świecie, a u 10% z nich występuje w postaci przewlekłej.

U mężczyzn zapalenie pęcherza moczowego występuje 8 razy rzadziej, co wynika z anatomii męskiego układu moczowo-płciowego. Ponieważ kobiety mają znacznie krótszą i szerszą cewkę moczową, łatwiej jest przedostać się do organizmu infekcji wstępujących, dlatego tę chorobę najczęściej uważa się za chorobę kobiecą.

Brak leczenia lub niewłaściwe podejście do niego może prowadzić do bardzo poważnych powikłań, dlatego jeśli podejrzewasz zapalenie pęcherza moczowego, którego objawy zakłócają normalny tryb życia, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską do prywatnej kliniki.

Zapalenie pęcherza moczowego u kobiet – objawy i leczenie

Ze względu na specyficzną budowę anatomiczną układu moczowo-płciowego – krótką i szeroką cewkę moczową oraz bliskość odbytnicy i pochwy – zapalenie pęcherza moczowego najczęściej występuje u kobiet.

Główne objawy zapalenia pęcherza moczowego u kobiet to:

• częste, bolesne oddawanie moczu;
• uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza;
• mętny mocz, często zmieszany z krwią;
• ból w podbrzuszu, w obszarze projekcji pęcherza;
• niska gorączka z zapaleniem pęcherza moczowego (do 37, 5 ℃).

Jeśli masz co najmniej dwa z wymienionych objawów zapalenia pęcherza moczowego, zaleca się jak najszybszą konsultację z urologiem.

Diagnozę przeprowadza się przede wszystkim na podstawie skarg pacjenta i testów na zapalenie pęcherza moczowego - ogólne badanie moczu. Ponadto, aby uzyskać lepszą informację, konieczne jest wykonanie badania ultrasonograficznego pęcherza i nerek oraz posiewu mikrobiologicznego w celu określenia wrażliwości na antybiotyki.

Jako pomocnicze badanie diagnostyczne, jeśli lekarz ma wątpliwości w postawieniu diagnozy, można wykonać cystoskopię, podczas której ogląda się okolicę pęcherza przez cienką rurkę, na końcu której znajduje się kamera. W razie potrzeby pacjent kierowany jest na tomografię komputerową, MRI oraz wykonanie ogólnej i biochemicznej analizy moczu.

W leczeniu zapalenia pęcherza moczowego u kobiet stosuje się następujące metody:

• Lek. W zależności od konkretnych przyczyn zapalenia pęcherza moczowego u kobiet i na podstawie wyników badań można przepisać uroseptyki, leki przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwskurczowe oraz uroseptyki ziołowe.
• Fizjoterapia. Fizjoterapia przyspiesza proces gojenia, zapewnia dłuższą remisję i poprawia dostarczanie leków do dotkniętego obszaru.
• Jonoforeza i wkraplanie - dopęcherzowe podanie leków. Stosowanie kroplówki zalecane jest wyłącznie w okresie remisji.
• Leczenie współistniejących patologii ginekologicznych.

Zdecydowanie nie zaleca się samodzielnego przepisywania jakiegokolwiek rodzaju leczenia. Może to prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Każdy rodzaj terapii może zostać przepisany wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Warto zrozumieć, że po wykryciu zapalenia pęcherza moczowego nie prowadzi się leczenia według określonego, uniwersalnego dla każdego pacjenta schematu. Prawidłowe leczenie zależy od tego, jakie leki przyjmował pacjent, jak długo przed wizytą u lekarza, jaki był wpływ tych leków, jakie są przyczyny choroby i jak długo ona trwa.

Po zbadaniu gościa i przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań w kierunku zapalenia pęcherza, lekarz, stosując wszystkie przedstawione metody terapii, opracowuje indywidualne podejście do każdego indywidualnego przypadku.

Często ludzie, próbując samodzielnie wyeliminować zapalenie pęcherza moczowego, sięgają po metody tradycyjnej medycyny. Preparaty oparte wyłącznie na składnikach ziołowych mogą pomóc pozbyć się problemu, ale tylko na okres rekonwalescencji, czyli nie zastępują głównego leczenia, a jedynie je uzupełniają.

Samo stosowanie preparatów ziołowych nie jest w stanie zniszczyć czynnika wywołującego chorobę, co powoduje, że sytuacja może stać się przewlekła lub zaostrzyć przebieg choroby, przenosząc wstępującą infekcję do okolicy nerek.

Należy pamiętać, że ogrzewanie okolicy pęcherza w czasie zaostrzenia jest surowo zabronione. Bakterie rozmnażają się szybciej wraz ze wzrostem temperatury ciała, co pogarsza problem.

Objawy zapalenia pęcherza moczowego u kobiet

Objawy zapalenia pęcherza moczowego są zróżnicowane i zależą od wielu czynników – od wieku pacjenta, po styl życia i rodzaj patogenu.

Wyraźnie wyróżniają się objawy zapalenia pęcherza moczowego, których nie można zignorować ze względu na ich intensywność – silny ból w trakcie i pod koniec oddawania moczu oraz częste, bolesne parcie.

Pojawienie się krwawej wydzieliny może wskazywać na obecność ostrego procesu zapalnego.

Zapalenie pęcherza moczowego z ciągłymi zaostrzeniami prowadzi do problemów w życiu seksualnym. Jeśli zapalenie pęcherza moczowego nie będzie leczone w odpowiednim czasie, mogą wystąpić problemy z nietrzymaniem moczu, co znacznie pogarsza jakość życia kobiety.

Powoduje

Przyczyny zapalenia pęcherza moczowego można podzielić na dwie grupy - anatomiczne i współistniejące. Przyczyny anatomiczne związane są z bliskością pochwy i odbytu, w konsekwencji czego mikroflora odbytnicy przedostaje się do cewki moczowej. Nie ma również przeszkód w przedostawaniu się mikroorganizmów z okolicy odbytu ze względu na to, że cewka moczowa u kobiet jest krótka i szeroka, w przeciwieństwie do mężczyzn.

Wśród powiązanych przyczyn są następujące:

• Intensywne życie seksualne. Liczba partnerów seksualnych zależy bezpośrednio od inwazji patogennych mikroorganizmów do cewki moczowej.
• Cechy aktywności seksualnej (połączenie seksu oralnego, analnego i waginalnego). Jeśli po stosunku oralnym lub analnym nastąpi stosunek pochwowy, powoduje to cofanie się nieprawidłowej flory do cewki moczowej.
• hipotermia;
• Współistniejąca patologia chirurgiczna lub ginekologiczna. Infekcje pochwy, infekcje narządów miednicy, szyjki macicy, kamica moczowa.
• Zmniejszona odporność;
• Zmiany poziomu hormonów w okresie menopauzy. Żeńskie hormony płciowe, estrogeny, mają właściwości immunomodulujące i ochronne. Dlatego też, gdy w okresie menopauzy spada stężenie estrogenów w organizmie, kobieta staje się bardziej bezbronna ze względu na zmiany w jej profilu hormonalnym.
• Upośledzony przepływ moczu. Sytuacja, w której dana osoba odkłada pójście do toalety i wytrzymuje, nie opróżniając pęcherza na czas.
• Naruszenie higieny intymnej.

Niezwykle rzadko zdarza się, aby u pacjentów występowała tylko jedna przyczyna, najczęściej łączy się kilka na raz.

Z czym można pomylić zapalenie pęcherza moczowego?

Trudno udzielić jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, z czym można pomylić zapalenie pęcherza moczowego, ponieważ podobne objawy zapalenia pęcherza moczowego u kobiet mogą być charakterystyczne dla dużej liczby patologii. Ale możemy wyróżnić główne, najczęstsze choroby:

• Dysfunkcja układu moczowego. Nieprawidłowa praca nerek prowadzi do upośledzonej filtracji krwi i wydalania moczu w małych ilościach.
• Mechaniczne uszkodzenie moczowodu;
• Zapalenie wyrostka robaczkowego. W początkowych stadiach zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie wyrostka robaczkowego mają podobne objawy. Zapalenie powoduje dokuczliwy ból w podbrzuszu, hipertermię i pogorszenie ogólnego samopoczucia.
• Choroba kamicy moczowej. Taki ból może być spowodowany kryształami znajdującymi się w nerkach. Z biegiem czasu małe kryształki tworzą kamienie, które mogą zacząć przesuwać się wzdłuż moczowodu i powodować silny ból promieniujący do krocza.
• Kłębuszkowe zapalenie nerek. Zapalenie kłębuszków i małych naczyń krwionośnych nerek.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Choroba zakaźna i zapalna atakująca układ miedniczkowy i miąższ nerek. Objawy zapalenia pęcherza moczowego i odmiedniczkowego zapalenia nerek są podobne, więc konkretną chorobę można odróżnić na podstawie badania krwi.
• Patologia ginekologiczna. Zapalenie pęcherza moczowego jest często mylone z chorobami ginekologicznymi. Wyróżnia się te dwa stany wydzieliny - przy zapaleniu pęcherza może wystąpić biała wydzielina z cewki moczowej, a jeśli kobieta stwierdzi niezdrową wydzielinę z pochwy, może to świadczyć o obecności patologii narządów płciowych.

Krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego

Krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego lub krwiomocz charakteryzuje się obecnością krwi w moczu. Normalny mocz ma słomkowożółty kolor, który może różnić się odcieniami od jasnego do ciemnego, w zależności od ilości i jakości przyjmowanego płynu i pożywienia.

Jeśli mocz ma kolor czerwony, najczęściej przyczyną tego jest obecność krwi, czyli krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego.

Istnieje wiele przyczyn tej choroby. Krew może być następstwem kamicy moczowej, nowotworów, infekcji, urazów, nieprawidłowości w rozwoju układu moczowo-płciowego, wypadania nerek, torbieli nerek, nadciśnienia, kłębuszkowego zapalenia nerek, przyjmowania niektórych leków, intensywnego wysiłku fizycznego.

Pokolitowe zapalenie pęcherza moczowego

Postkoitalne zapalenie pęcherza moczowego to zapalenie pęcherza moczowego, które pojawia się po stosunku płciowym z powodu niskiego położenia cewki moczowej u kobiety.

Podczas ruchów tarcia podczas stosunku płciowego ujście cewki moczowej wkręca się w pochwę, a agresywna mikroflora zewnętrzna przedostaje się do cewki moczowej, a następnie do pęcherza, powodując jego zapalenie.

Okres inkubacji w tym przypadku jest krótki – od kilku godzin do 2-3 dni. Kobieta odczuwa bolesne, skąpe oddawanie moczu i ciągłe uczucie pełnego pęcherza.

Leczenie zapalenia pęcherza moczowego u kobiet odbywa się chirurgicznie i niechirurgicznie. Podczas operacji urolog zwiększa odległość między cewką moczową a wejściem do pochwy.

Niechirurgiczne leczenie zapalenia pęcherza moczowego u kobiet polega na wypełnieniu okolic intymnych. W tym przypadku, w celu zmiany anatomii ujścia cewki moczowej, lekarz stosuje gęsty wypełniacz żelowy na bazie kwasu hialuronowego. Wprowadza się go pod cewkę moczową, unosząc otwór powyżej otworu pochwy.

Komplikacje

Jednym z najczęstszych powikłań jest odpływ pęcherzowo-moczowodowy – mocz z pęcherza przedostaje się do moczowodu, a następnie do nerek, czyli płynie w przeciwnym kierunku.

Jeśli proces ten nie zostanie zatrzymany, dochodzi do zapalenia moczowodu i nerek, co może prowadzić do zapalenia macicy i przydatków. W zaawansowanych stanach mocz gromadzi się w nerkach, co wywołuje zapalenie otrzewnej i zapalenie otrzewnej.

Ponadto w pęcherzu często mogą tworzyć się blizny i ropnie, w wyniku czego zmniejsza się objętość pęcherza, pojawia się częste oddawanie moczu i tworzą się wrzody.

Kolejnym powikłaniem jest cystalgia, związana ze stanem zapalnym zakończeń nerwowych unerwiających pęcherz. Często występuje zapalenie trygonu - zapalenie trójkąta znajdującego się pomiędzy moczowodem a cewką moczową.

Inne powikłania obejmują zaburzenia rozrodu, ponieważ długotrwałe, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, szczególnie w ostrej fazie, może prowadzić do samoistnej aborcji.

Zapalenie pęcherza moczowego u mężczyzn może prowadzić do zapalenia gruczołu krokowego lub zapalenia gruczołu krokowego, ponieważ odpływ moczu zostaje zakłócony i wpływa on do gruczołu krokowego. Obecność infekcji pęcherza powoduje również zakażenie gruczołu krokowego, co prowadzi do zapalenia prostaty, a w niektórych przypadkach zapalenia najądrza (zapalenia najądrza).

W zaawansowanych przypadkach zapalenie przypęcherzyków lub zapalenie może rozprzestrzenić się na narządy miednicy. W przypadku wrzodziejącego zapalenia pęcherza moczowego na błonach śluzowych tworzą się głębokie wrzody, które nie goją się przez długi czas i powodują szereg objawów charakterystycznych dla ostrej postaci tej choroby.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Ostre zapalenie pęcherza moczowego leczy się zwykle ambulatoryjnie, ale wcześniej należy umówić się na wizytę u urologa w celu zbadania i leczenia jakościowego.

Pacjent potrzebuje odpoczynku w łóżku i ograniczonej aktywności fizycznej. Leczenie trwa średnio od 5 do 7 dni. Jako leczenie lecznicze lekarz przepisuje terapię przeciwzapalną, przeciwbakteryjną, a w przypadku bolesnego oddawania moczu terapię przeciwskurczową.

Zaleca się wykluczenie pikantnych i słonych potraw oraz alkoholu. Należy pić dużo płynów, soków żurawinowych, kompotów. Jeśli to konieczne, do pęcherza wkrapla się leki.

Zapobieganie

Istnieją 4 główne metody zapobiegania ostrym i zaostrzeniom przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego:

1. Staranna higiena osobista. Należy wprowadzić zasadę higienicznego prysznica po każdej wizycie w toalecie i bezpośrednio po stosunku seksualnym.
2. Bielizna powinna być wygodna i zmieniać się codziennie.
3. Unikaj hipotermii.
4. Aktywny styl życia.
5. Odpowiednie spożycie płynów (co najmniej 2 litry dziennie).
6. Leczenie chorób współistniejących.
7. Nie należy samoleczyć. Niepokojące objawy można złagodzić antybiotykami, ważne jest jednak poznanie i wyeliminowanie przyczyny choroby, aby uniknąć rozwoju powikłań.

Warto pamiętać, że przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego u kobiet jest nieuleczalne, a jedynie przechodzi w remisję. Remisja może trwać od kilku miesięcy do kilku lat. Dlatego bardzo ważne jest, aby w porę zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego urologa i natychmiast rozpocząć leczenie.