Zapalenie pęcherza u kobiet

Co to jest zapalenie pęcherza moczowego u kobiet?

Zapalenie pęcherza moczowego u kobiet to zapalenie pęcherza moczowego. Głównymi objawami klinicznymi choroby są bolesne, częste oddawanie moczu w małych porcjach i podwyższona temperatura ciała. W niektórych postaciach krew pojawia się w moczu.

W przypadku braku szybkiego leczenia choroba szybko staje się przewlekła. Kiedy infekcja rozprzestrzenia się w górę, rozwija się zapalenie nerek. Leczenie ma charakter leczniczy i ma na celu złagodzenie nieprzyjemnych objawów oraz zahamowanie infekcji.

Powoduje

Zapalenie pęcherza moczowego w zdecydowanej większości przypadków jest konsekwencją przedostania się do niego patogennej mikroflory. Najczęściej czynnikiem sprawczym choroby są mikroorganizmy oportunistyczne (gronkowce, paciorkowce, E. coli).

W przeciwieństwie do patogennej mikroflory są one zawsze obecne w organizmie i ujawniają się dopiero po pewnym czasie. Ale pod wpływem czynników prowokujących (obniżona odporność, hipotermia itp. ) Zaczynają się aktywnie namnażać, co prowadzi do rozwoju stanu zapalnego. Rzadziej czynnikami sprawczymi choroby są mikroorganizmy chorobotwórcze, czynniki wywołujące mykoplazmozę, chlamydię, ureaplazmozę i wiele innych chorób.

Zakażenie może przedostać się do pęcherza w następujący sposób:

• malejąco- patogenna flora przenika z dotkniętych nerek, przez moczowody, a także dostaje się do pęcherza z limfą i krwią z naczyń narządów rozrodczych i odbytnicy;
• rosnąco— infekcja przenika przez cewkę moczową, sprzyja temu zła higiena intymna, rozwiązłe życie seksualne z częstymi zmianami partnerów, brak antykoncepcji barierowej i szereg innych czynników.

Przyczyny zapalenia pęcherza o etiologii niezakaźnej:

• przechodzi radioterapię z powodu raka miednicy - duża dawka promieniowania może powodować oparzenia błony śluzowej pęcherza, powstawanie przetok i owrzodzeń;
• mechaniczne uszkodzenie narządu z powodu kamieni nerkowych;
• oparzenie chemiczne błony śluzowej po podaniu leków bezpośrednio do pęcherza;
• uszkodzenie błony śluzowej narządów przez gorący płyn;
• Reakcja alergiczna.

W niezakaźnej postaci choroby często dochodzi do wtórnej infekcji, ponieważ odporność jest obniżona, a zmieniona zapalnie błona śluzowa jest łatwym celem dla chorobotwórczej mikroflory.

Objawy zapalenia pęcherza moczowego u kobiet

Głównym objawem klinicznym choroby jest częste parcie na mocz. Przy ciężkim zapaleniu pojawiają się co kilka minut, o każdej porze dnia. Pacjent odczuwa duży dyskomfort, gdyż nie może kontrolować pracy układu moczowego.

Jeśli na tym etapie nie podejmiesz pilnego leczenia, szybko pojawią się objawy takie jak utrudnione, bolesne oddawanie moczu, ból w okolicy lędźwiowej i podbrzuszu. W niektórych przypadkach, oprócz powyższych objawów choroby, u pacjenta występują dreszcze, podwyższona temperatura ciała, nudności i wymioty, co wskazuje na zatrucie organizmu. Jeśli w moczu pojawi się krew, oznacza to skomplikowany przebieg choroby i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Charakter i nasilenie bólu u kobiet zależy od charakteru stanu zapalnego i może wahać się od lekkiego dyskomfortu do bólu nie do zniesienia. U dziewcząt może wystąpić zatrzymanie moczu. Ten ostry stan wymaga pilnej pomocy lekarskiej.

Stałym objawem choroby jest obecność leukocytów w moczu, co powoduje jego zmętnienie. Krew w moczu występuje zwykle w małych ilościach i pojawia się pod koniec aktu oddawania moczu.

W przypadku ostrego stanu zapalnego temperatura ciała może wzrosnąć do 38°C, ogólny stan zdrowia pacjenta gwałtownie się pogarsza i pojawiają się objawy zatrucia organizmu. Cechą zapalenia pęcherza moczowego u kobiet są częste nawroty choroby. Dzieje się tak dlatego, że ich cewka moczowa jest krótsza niż u mężczyzn, co ułatwia przedostawanie się patogennej flory do pęcherza.

Około połowa kobiet doświadcza nawrotu w ciągu roku od pierwszego epizodu. Jeśli zaostrzenie nastąpi w czasie krótszym niż miesiąc, oznacza to, że choroba nie została w pełni wyleczona, a infekcja w organizmie utrzymuje się.

Przewlekła postać kobiecego zapalenia pęcherza moczowego ma podobne objawy, ale są one mniej wyraźne. Ból podczas oddawania moczu jest dość znośny, częstotliwość wizyt w toalecie wzrasta, ale nie krytycznie, co pozwala utrzymać zwykły tryb życia i nie stracić zdolności do pracy.

Podczas zaostrzeń choroby obserwuje się klinikę ostrego stanu zapalnego. W okresie remisji nie ma aktywnego procesu zapalnego i nie występują żadne objawy.

Ile dni to trwa

W ostrej postaci choroby nasilenie objawów klinicznych znacznie zmniejsza się niemal natychmiast po rozpoczęciu leczenia. Obecnie istnieją schematy leczenia z pojedynczą dawką leku przeciwbakteryjnego. Następnie u jednej trzeciej pacjentów skargi znikają w ciągu 24 godzin, w połowie - w ciągu dwóch dni.

Utrzymywanie się objawów przez kilka dni może budzić u pacjenta wątpliwości co do prawidłowości przepisanego leczenia. W rzeczywistości utrzymywanie się objawów stanu zapalnego odzwierciedla reakcję organizmu na patogenną florę. Nawet po całkowitym zniszczeniu patogenu objawy mogą utrzymywać się przez kilka dni.

Badania wykazały, że większość kobiet, pomimo powyższych objawów, stara się leczyć samodzielnie i konsultować z lekarzem dopiero w 5-7 dniu choroby. W rezultacie późno zaczynają leczyć patologię, co znacznie zwiększa ryzyko, że zapalenie pęcherza stanie się przewlekłe i rozwinie się powikłania.

Klasyfikacja

W zależności od pochodzenia wyróżnia się dwa rodzaje zapalenia pęcherza moczowego:

• podstawowy- częściej dotyka kobiety, zapalenie rozwija się bezpośrednio w pęcherzu z powodu negatywnego wpływu na niego;
• wtórny- jest powikłaniem innych patologii układu moczowo-płciowego.

Według obszaru dotkniętego:

• ogniskowy;
• całkowity;
• trygonit(proces zapalny ogranicza się do trójkąta Lieto).

Z prądem:

• pikantny;
• chroniczny.

Zgodnie z charakterem zmian patologicznych:

• kataralny- klasyczna postać choroby z uszkodzeniem błony śluzowej ściany narządu, procesowi zapalnemu towarzyszy obrzęk, zaczerwienienie i pojawienie się surowiczego lub ropnego wysięku;
• ziarniniakowy- pojawiają się obfite wysypki na błonie śluzowej narządów;
• flemoniczny- rozsiane ropne zapalenie błony śluzowej rozwija się z uszkodzeniem warstwy podśluzowej;
• krwotoczny- w moczu pojawia się krew;
• torbielowaty- tworzą się cysty na błonie podśluzowej;
• śródmiąższowy— w procesie zapalnym biorą udział warstwy mięśniowe;
• inkrustowanie- na błonie śluzowej tworzą się niegojące się wrzody, których brzegi porastają osady soli;
• wrzodziejący- na błonie śluzowej pojawiają się wrzody;
• gangrenowaty- następuje śmierć tkanki.

Według etiologii:

1. Zakaźny:

   • specyficzny (czynnikiem sprawczym jest patogenna mikroflora);
   • niespecyficzny (zapalenie jest spowodowane przez mikroorganizmy oportunistyczne).

2. Niezakaźny:

   • promień;
   • traumatyczny;
   • uczulony;
   • termiczny;
   • pasożytniczy;
   • chemicznie toksyczne.

Czynniki ryzyka

Do czynników mogących wywołać rozwój choroby należą:

• hipotermia;
• przewlekłe choroby narządów moczowo-płciowych;
• chroniczny stres, napięcie nerwowe;
• zatory w miednicy;
• zmniejszona obrona immunologiczna;
• zaburzenia równowagi hormonalnej spowodowane chorobami, a także naturalnymi zmianami w organizmie (ciąża, menopauza);
• chroniczne zatwardzenie;
• zła dieta, nadużywanie słonych, gorących, pikantnych potraw (może prowadzić do podrażnienia i zapalenia błony śluzowej pęcherza moczowego);
• nieprzestrzeganie zasad higieny;
• niepełne opróżnienie pęcherza w niektórych stanach patologicznych organizmu;
• nadużywanie alkoholu.

Zagrożone tą chorobą są dziewczęta, kobiety w ciąży, kobiety, które niedawno rozpoczęły aktywność seksualną oraz kobiety w okresie menopauzy.

Diagnostyka

Kiedy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast umówić się na wizytę u urologa. Podczas wizyty specjalista przeprowadza wywiad z pacjentem, wysłuchuje jego skarg i zbiera wywiad. Następnie obowiązkowe jest badanie na fotelu ginekologicznym. Jest to konieczne, aby wykluczyć choroby zapalne narządów rozrodczych i choroby przenoszone drogą płciową, z których wiele ma podobny obraz kliniczny. Lekarz zwraca szczególną uwagę na obecność i charakter wydzieliny z pochwy, a także zewnętrzne ujście cewki moczowej.

Następnie przeprowadzana jest wstępna diagnoza. Aby to potwierdzić, kobiecie można przepisać dodatkowe badania:

• Analiza moczu;
• posiew moczu(określić rodzaj patogenu, jego występowanie, wrażliwość na antybiotyki);
• cystoskopia- przeprowadzane w przypadku przewlekłych nawracających postaci choroby poza okresami zaostrzeń, za jego pomocą ustala się morfologiczną postać choroby i przeprowadza diagnostykę różnicową;
• USG pęcherza— wykryć obecność stanu zapalnego błony śluzowej, wykluczyć kamienie i nowotwory.

Jeśli jest to wskazane, listę badań można rozszerzyć. Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku nowotworów, gruźlicy dróg moczowych, kamicy moczowej, dysfunkcji neurogennej.

Leczenie zapalenia pęcherza moczowego u kobiet

Kiedy pojawią się pierwsze objawy kliniczne choroby, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą, który zaleci odpowiednie leczenie. Terapia ma na celu osiągnięcie następujących głównych celów:

• zniszczenie patogenów;
• szybkie złagodzenie nieprzyjemnych objawów;
• zapobieganie lub łagodzenie powikłań;
• zapobieganie nawrotom.

Ogólne zalecenia obejmują:

• dieta - należy wykluczyć wszelkie pokarmy i napoje drażniące błonę śluzową (słone, gorące, marynowane, pikantne potrawy, napoje gazowane, alkohol);
• tymczasowa odmowa aktywności seksualnej;
• picie dużej ilości płynów (czysta woda, preparaty urologiczne, napoje z kwaśnych owoców);
• suche ciepło na skórze w obszarze zapalenia.

Jeśli czynnikiem sprawczym choroby jest patogenna mikroflora, wskazane jest przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych. Aby złagodzić objawy, przepisuje się NLPZ, leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Aby wzmocnić układ odpornościowy i zapobiec nawrotom, wskazane jest przyjmowanie immunomodulatorów i kompleksów multiwitaminowych. W przypadku częstych nawrotów można przepisać leki bakteriofagowe.

Jeśli stan zapalny jest wtórny, podstawą terapii jest leczenie choroby podstawowej. W przypadku niektórych rodzajów patologii (na przykład, jeśli przyczyną zapalenia jest zbyt głębokie zewnętrzne otwarcie cewki moczowej), wskazana jest interwencja chirurgiczna w celu wyeliminowania przyczyny problemów zdrowotnych. Jeśli przyczyną stanu zapalnego jest menopauza, wskazana jest hormonalna terapia zastępcza.

W większości przypadków leczenie przeprowadza się w domu.

Wskazaniami do pilnej hospitalizacji w szpitalu są:

• ciężki stan ogólny pacjenta;
• rozwój powikłań;
• współistniejące patologie (niedobór odporności, niewydolność serca, cukrzyca);
• nieskuteczność terapii przeciwbakteryjnej lub niemożność jej wdrożenia w warunkach ambulatoryjnych.

Komplikacje

Główne powikłania ostrej postaci to:

1. Odmiedniczkowe zapalenie nerek.Jest to zapalenie nerek pochodzenia zakaźnego, które uszkadza tkankę łączną, miąższ i cały kompleks kielichowo-miedniczkowy. Jest to niezwykle niebezpieczna patologia, która nieleczona może prowadzić do rozwoju ciężkiego zatrucia organizmu i zatrucia krwi. W większości przypadków infekcja nerek podczas odmiedniczkowego zapalenia nerek wchodzi właśnie drogą wstępującą, z pęcherza moczowego, przez moczowody. Może to dotyczyć jednej lub obu nerek. Leczenie ma charakter długoterminowy, stacjonarny.
2. Krew w moczu.Powikłanie to jest konsekwencją przenikania chorobotwórczej mikroflory do głębszych warstw. W rezultacie dochodzi do naruszenia integralności małych naczyń, co prowadzi do niewielkich krwotoków. Dzięki terminowemu leczeniu rokowanie jest korzystne. Cięższy przebieg obserwuje się u pacjentów regularnie przyjmujących leki rozrzedzające krew.
3. Przejście choroby w postać przewlekłą.W tym przypadku obraz kliniczny jest w przybliżeniu taki sam jak w przypadku ostrego zapalenia pęcherza moczowego, ale objawy są mniej wyraźne. Po okresach zaostrzeń następują remisje, kiedy pacjent czuje się już całkowicie zdrowy.
4. Zablokowanie pęcherza przez zakrzep krwi.Występuje, gdy głębokie warstwy są poważnie uszkodzone, co powoduje obfite krwawienie wewnętrzne. W rezultacie światło narządu jest wypełnione skrzepami krwi, co prowadzi do opóźnienia lub całkowitego zatrzymania oddawania moczu. Jeśli powikłanie się rozwinie, pacjent musi zostać pilnie hospitalizowany w szpitalu. W przeciwnym razie może rozwinąć się ostra niewydolność nerek i śmierć.

Zapobieganie

Aby zminimalizować ryzyko rozwoju choroby, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• Zdrowe jedzenie;
• przestań pić alkohol;
• przestrzegać zasad higieny intymnej zewnętrznych narządów płciowych;
• regularnie dezynfekuj ogniska przewlekłej infekcji w organizmie;
• porzucić siedzący tryb życia, w którym w narządach miednicy rozwija się przekrwienie;
• szybko skorygować wrodzone wady dróg moczowych;
• nie przechładzaj;
• wzmocnić odporność;
• uprawiaj seks ze stałym partnerem, unikaj przypadkowych związków, stosuj antykoncepcję barierową;
• szybko leczyć patologie ginekologiczne i urologiczne;
• natychmiast leczyć dysbakteriozę;
• przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku;
• pić co najmniej dwa litry płynów dziennie;
• opróżnij pęcherz w odpowiednim czasie;
• Gdy pojawią się pierwsze objawy choroby, należy zgłosić się do specjalisty, co znacznie ułatwi późniejsze leczenie i poprawi rokowanie.